젭스영어 신청폼

젭스영어 4기 수업에 지원합니다.

지원자 이름

지원자 생년월일

주소

연락처 (지원자가 학생일 경우, 보호자 연락처)

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직장 또는 학교 (학년)

기존 젭스 참여 유무

교통편

참석 의무사항 - 상기 지원자는 모범적인 수업의 진행을 위해 매주 꾸준한 참여와 과제 등 젭스 모임에 성실히 참여함을 확약합니다.

예

아니오

납부 의무사항 - 상기 지원자(보호자)는 모범적인 수업의 운영을 위해 ＜매월 5일＞에 성실히 회비를 납부할 것을 확약합니다.

예

아니오

개인정보 수집 및 이용 동의서 - 1) 수집 이용목적 : 젭스영어 수업 운영시 안내 2) 수집 항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 학교 등 3) 이용 및 보유 기간 : 젭스 영어 수업 및 활동 기간(이후 폐기) 4) 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 젭스 영어 수업 진행에 대한 안내를 받지 못할 수 있습니다. 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

예

아니오

지원자 확인 - 위와 같이 해당 내용에 틀림이 없음을 확인하였으며, 젭스영어 4기 수업에 지원합니다.

예

아니오

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